☆	お支払いについては、下記の振込先へご送金下さい。
	なお、振込みに係わる手数料は当方で負担いたしますので差額をお振込み下さい。
	振込先 銀 行 名 愛媛銀行 支店名 宇和島支店 預金種目 普通 口座番号 ４７５５００７ 口 座 名 よこやまさだあき 横山定明 備　　考 振込み手数料は 当方で負担いたします
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	品番Ａ・７mm〜８mm珠（２０貝）・１１０００円のお申し込み 応募口数 （　　　　　　）口 総金額 （　　　　　　　　　　　　　）円 お名前のふりがな お名前 郵便番号 ご住所 電話番号 ご紹介者
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